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    醫院常用滅菌方法概述

    2020/04/28 oustor


    滅菌方式 高壓蒸汽滅菌
    滅菌方法 滅菌方法分下排氣式壓力蒸汽滅菌器、預真空壓力蒸汽滅菌器、脈動真空壓力蒸汽滅菌器和快速壓力蒸汽滅菌器

    適用范圍

    用于耐 高溫 、耐高濕的醫療器械和物品的滅菌。不能用于  凡士林等油類和粉劑的滅菌。
    注意事項 滅菌設備應每日檢查一次,檢查內容包括:

    1、檢查門框與橡膠墊圈有無損壞、是否平整、門的鎖扣是否靈活、有效;

    2、檢查壓力表在蒸汽排盡時是否到達零位;

    3、由柜室排氣口倒入500ml 水,查有無阻塞;

    4、關好門,通蒸汽檢查是否存在泄漏;

    5、檢查蒸汽調節閥是否靈活、準確、壓力表與溫度計所標示的狀況是否吻合,排氣口溫度計是否完好;

    6、檢查安全閥是否在蒸汽壓力達到規定的安全限度時被沖開;

    7、手提式和立式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋必須無裂縫和變形;無排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器不得使用;

    8、臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過高,夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度;

    9 、預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器每日進行一次B-D(Bowie — Dick Test)測試,檢測它們的空氣排除效果。

    10、下排氣、預真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規保養和檢查措施,

    應按照廠方說明書的要求嚴格執行。



    滅菌方式 干熱滅菌
    滅菌方法 分燒灼和干烤兩種方法
    適用范圍
    用于高溫下不損壞、不變質、不蒸發的物品、不耐濕熱的器械、蒸汽或氣體不能穿透的物品(如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品)的滅菌。
    注意事項

    1、待滅菌的物品干熱滅菌前應洗凈,防止造成滅菌失敗或污物炭化;

    2、玻璃器皿滅菌前應洗凈并干燥;

    3、滅菌時勿與烤箱底部及四壁接觸,滅菌后要待溫度降到40%以下再開箱,以防止炸裂。物品包裝不能過大,不超過lOcm× lOcm× 20cm,物品不能超過烤箱的高度的2/3 ,物品間應留有充分的空間( 可放入一只手) ,油劑、粉劑的厚度不得超過0.635cm;凡士林紗布條厚度不得超過1.3cm;

    4、 溫度高于170℃時,有機物會碳化, 故有機物品滅菌時,溫度不可過高。



    滅菌方式 環氧乙烷滅菌
    適用范圍
    環氧乙烷不損害滅菌的物品,且穿透力很強,故多數不宜用一般方法滅菌的物品均可用環氧乙烷消毒和滅菌。例如,電子儀器、光學儀器、醫療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷、金屬制品、內鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。但不適用于食品、液體、油脂類、滑石粉等的滅菌。環氧乙烷是目前最主要的低溫滅菌方法之一。
    注意事項

    1、環氧乙烷滅菌器的安裝要求:環氧乙烷滅菌器必須安放在通風良好的地方,切勿將它置于接近火源的地方。為方便維修及定期保養,環氧乙烷滅菌器各側面( 包括上方 ) 應預留51cm空間。應安裝專門的排氣管道,且與大樓其它排氣管道完全隔離。

    2、環氧乙烷安全防護原則及注意事項:(1) 保證環氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐遠離火源和靜電;

    3 、環氧乙烷存放處,應無火源,無轉動之馬達,無日曬,通風好,溫度低于40℃,但不能將其放在冰箱內。嚴格按照國家制定的有關易燃易爆物品儲存要求進行處理;

    4、投藥及開瓶時不能用力太猛,以免藥液噴出;

    5、每年對環氧乙烷工作環境進行空氣濃度的監測;

    6、應對環氧乙烷工作人員進行專業知識和緊急事故處理的培訓。過度接觸環氧乙烷后,迅速將患者移離中毒現場,立即吸入新鮮空氣;皮膚接觸后,用水沖洗接觸處至少15min ,同時脫去臟衣服;眼接觸液態環氧乙烷或高濃度環氧乙烷氣體至少沖洗眼lOmin ,遇前述情況,均應盡快就診;

    7、按照生產廠商要求定期對環氧乙烷滅菌設備進行清潔維修和調試;

    8、環氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇,故不可用于食品的滅菌。



    滅菌方式 過氧化氫低溫等離子滅菌
    適用范圍

    用于金屬、非耐濕熱診療器械和用品的低溫 滅菌, 例如,腹腔鏡、輸尿管鏡、關節鏡等軟硬式內鏡;內鏡器械、鏡片、光學纖維及起博導線、內置或外置的起博器、電池、電鋸、超聲刀頭等。不適用含有纖維素、木漿的物品,包括紙、棉花、木頭、滌綸墊、油類;液體及粉末;帶有盲端的管腔、置入人體內的植入物等的滅


    注意事項

    1、使用前詳細閱讀用戶手冊;

    2、所有需滅菌的物品及器械都必須在滅菌之前進行預處理,即清洗、沖洗、徹底干燥和保持干燥(包裝) ;

    3、滅菌時,物品應排列放于擱架上,擺放的時候注意混合擺放,不要重疊擺放,擺放好的物品不能觸及滅菌艙壁、門、電極,切勿堵塞紫外光燈;

    4、切勿長時間直接注視滅菌艙內的紫外光源;

    5、處理軟式內鏡前,請與醫療器械制造商聯系,在有或無硅墊的情況下,每次循環僅可處理一只軟式內鏡;

    6、如果滅菌的物品為內徑≥1mm,長度≤  150mm的不銹鋼管腔或內徑≥1mm, 長度為≤350mm的聚四氟乙烯軟管時,每鍋只能放置10 根,并選用高級模式滅菌;

    7、滅菌工作結束,取出器械后要及時將滅菌系統的自動門關閉;

    8、終止滅菌工作取出滅菌物品時和充更滅菌劑時一定戴乳膠手套、口罩等防護措施,如果滅菌劑不慎漸到皮膚上,請使用大量清水沖洗,如果滅菌劑不慎漸到眼睛上,請使用大量清水沖洗,并馬上就醫,使用后的滅菌劑包裝瓶請用清水刷洗后丟棄。

    9、按用戶手冊要求定期維護卡匣、空氣過濾器、監控鏡頭、機身等。



    滅菌方式 化學滅菌
    滅菌方法 戊二醛
    適用范圍
    適用于不耐熱醫療器械和 精 密儀 器等的 浸泡消 毒與 滅 菌。不得用于注射針頭、手術 縫合線等疏松材料的消毒或滅 菌;不得用于室內物體表面的 擦拭或噴霧消毒、室內空氣消 毒、手、皮膚粘膜消毒。
    注意事項

    1、外用消毒液,禁止口服;置于兒童不易觸及處;

    2、戊二醛使用前應先加入激活劑,現用現配,加入激活劑后最多可連續使用 14 天;因戊 二醛對手術刀片等碳鋼制品有腐蝕性,使用前應加入緩蝕劑,緩蝕劑須在激活劑加入 且完全溶解后方可加入; 

    3、醫療器械或物品在消毒或滅菌前須清洗和擦干,避免將水和有機物帶入消毒液中,造 成對戊二醛的稀釋或降解;

    4、使用過程中應加強戊二醛濃度監測,濃度不合格應立即更換; 

    5、戊二醛更換及濃度監測后均應有記錄; 

    6、戊二醛對人皮膚和黏膜有刺激性,接觸時需戴帽子、口罩和橡膠手套,防止濺入眼內 或吸入體內,如不慎接觸應立即用清水連續沖洗干凈; 

    7、少數人對戊二醛過敏,須避免接觸; 

    8、盛裝戊二醛的容器應加蓋,放于通風良好處,并且應每周更換兩次; 

    9、使用前須查看外包裝上的有效日期,確保在有效期內使用; 

    10、更換新品牌的戊二醛應注意先查看使用說明及注意事項。



    滅菌方式 化學滅菌
    滅菌方法 過氧乙酸
    適用范圍

    適用于耐腐蝕物品、環境 及皮膚等的消毒與滅菌。

    注意事項
    1、過氧乙酸不穩定, 應貯存于通風陰涼處, 用前應測定有效含量, 原液濃度低于 12% 時 禁止使用;

    2、稀釋液臨用前配制;

    3、配制溶液時,忌與堿或有機物相混合;

    4、過氧乙酸對金屬有腐蝕性,對織物有漂白作用。 金屬制品與織物經浸泡消毒后,及時 用清水沖洗干凈;

    5、使用濃溶液時,謹防濺入眼內或皮膚粘膜上,一旦濺上,及時用清水沖洗; 

    6、消毒被血液、膿液等污染的物品時,需適當延長作用時間。

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